Inscripción en el concurso de “Buenas prácticas”:
Proyecto de toma de muestras de laboratorio en el Servicio Médico del II Circuito Judicial de San José.
Nombre y lugar de la oficina.
Servicio Médico. II Circuito Judicial de San José (área médica).
Nombre de la buena práctica y por qué considera que es aplicable.
Toma de muestras de laboratorio.
Es aplicable porque ya tiene mas de 4 años de ejecutarse con éxito, y puede reproducirse en otros circuitos siempre que se justifique, coordine y se demuestre a la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS), los beneficios que esa práctica ha producido tanto para el Poder Judicial, como para la misma CCSS al atender y dar seguimiento en el mismo lugar a trabajo a los empleados asegurados, no solo en citas médicas de control, sino también en laboratorio, y su seguimiento.
Nombre de los servidores que ejecutan la buena práctica.
El personal involucrado es:
Médicas generales.
Auxiliar de Enfermería.
Recepción del servicio de salud.
Auxiliar de Servicios Generales 3 (Chofer)
¿Por qué es una buena práctica? Haga una descripción detallada.
Se considera una buena práctica, porque está basado en las necesidades detectadas en los/as servidores/as judiciales del Circuito para el control, seguimiento y mejoramiento de su salud, aunado a que no ha significado gasto extra alguno para la institución, ya que con el mismo recurso humano y material se ha podido llevar a cabo el proyecto por 4 años consecutivos.
Además del aspecto humano, porque se trata de la atención y cuidado de la salud, que es un bien protegido en la Constitución política, es considerado una buena práctica puesto que con ello se han logrado implicaciones positivas sobre el estado de salud de los/as servidores/as judiciales, y desde el punto de vista de la Institución propiamente, del servicio que se brinda, ya que además de tener un/a servidor/a en mejores condiciones de salud, esto ha contribuido a que el ausentismo sea menor, puesto que, de no existir en el servicio de salud del Ii Circuito Judicial, para poder realizarse exámenes de laboratorio en sus clínicas cada servidor/a debe acudir en tres ocasiones a su clínica:
Acudir a solicitar cita en laboratorio
Acudir el día de su cita a que se le tome la muestra,
Asistir una tercera vez a retirar los resultados para llevarlo al médico de empresa.
Así como en ciertos casos en que se les solicitaba los exámenes y no se los realizaban, lo que dificultaba su control y seguimiento.
Como se puede obtener de ello, que acudir a sus clínicas demanda tiempo importante fuera de sus labores, de tal forma que si se lograse realizar los cálculos del costo por exámenes realizados a la fecha, así como del tiempo laboral ahorrado, la retribución sería muy alta, pero sobre todo y más importante aún, si se pudiese medir en términos del mejoramiento de la salud, ó bien de la prevención de complicaciones en la salud de los servidores judiciales que se ha logrado con el proyecto, se considera que es invaluable.
Además el tomar las muestras de laboratorio en el edificio del II Circuito es considerado un buena práctica, porque de los aspectos antes mencionados, con ello se ha favorecido y facilitado la realización de otros proyectos que han beneficiado en forma importante la salud de los empleados del circuito, tal como el “Estudio de Factores de Riesgo Cardiovascular” llevado a cabo en el año 2006, del cual a la fecha se brinda el seguimiento a estos pacientes con el propósito de que mejoren su salud y desde luego el desempeño en sus labores.
En este estudio, se utilizó un instrumento que contempla la realización de exámenes así como de resultados de laboratorio de cada paciente estudiado (glicemia, colesterol total, HDL, LDL y triglicéridos), posteriormente se analizó el impacto del estudio y de las medidas tomadas con los pacientes encontrados con Riesgo Severo Cardiovascular, tomando en cuenta el mismo instrumento con los resultados de laboratorio, demostrándose que se logró bajar el riesgo severo cardiovascular de 76% a 57%, aunado a que se ha continuado el control, seguimiento y tratamiento de los pacientes que así lo han ameritado sea en el Servicio de Salud, ó bien con los especialistas de acuerdo a la condición clínica detectada en forma individual.
Otro aspecto positivo, es que el llevarse a cabo en el mismo lugar de trabajo, además que con los procedimientos establecidos, se comunica via telefónica con cada paciente para darle los resultados, cita si lo ameritan, ó bien educación en salud, así como examen de laboratorio control posterior al tratamiento, ha hecho de que los servidores judiciales tomen conciencia de la importancia del cuidado de su salud.
Factores externos que pueden afectar la buena práctica.
En 4 años y medio no se ha visto afectada la práctica de la toma de muestras de laboratorio en el II Circuito.
Factores de éxito que inciden en la buena práctica.
Que existen los procedimientos definidos para ello.
Que el proyecto fue aprobado por el Consejo Superior
Que ha existido muy buen comunicación de la médica, que tiene por recargo la coordinación en salud del II Circuito Judicial, con personal de la Clínica Jiménez Núñez, así como con el Área de Salud del Ministerio de Salud.
Que el Jefe de Laboratorio, Dr. Reyman Castro Morice, ha mostrado gran dispocisión y colaboración para llevar con buen término el proyecto en los 4 y medio años de práctica al facilitar los instrumentos que se requieren para practicar los exámenes como son los tubos y agujas para la toma de muestras de sangre y otros recipientes para otro tipo de muestra de laboratorio y también para recibir incluso en algunos días más cantidad de de exámenes de laboratorio más de lo fijado (25 pacientes por semana).
Un factor de éxito importante ha sido la confianza de los/as servidores/as por este acudir a que se le tomen las muestras.
Impacto observado en la solución del problema.
Con ésta práctica se ha logrado detectar servidores judiciales con niveles de grasas en sangre elevados, de riesgo para infarto, pancreatitis, entre otros, que ha sido posible tratar a tiempo, previniendo esos eventos patológicos que ponían en riesgo la vida de esas personas.
La educación promedio en salud que tienen los/as pacientes/as es muy satisfactorio en tanto se preocupan más por el tipo de alimentación, realizan más ejercicios, acuden más frecuentemente a realizarse controles médicos que incluyen los exámenes de laboratorio, existen una mejor disposición para laborar al tener mejores niveles de salud.
También como se apuntó anteriormente, como producto de estos exámenes de laboratorio, se pudo realizar un estudio de factores de riesgo cardiovascular lo que ayudó a que una población que estaba en riesgo de eventos cardiovasculares conocieran su condición, se les brindara el control adecuado, que diminuyeran los factores de riesgos modificables, por lo tanto ha disminuido el riesgo de un año a otro.
Otro estudio y control que se ha logrado implementar en conjunto a la toma de muestras de laboratorio es la prevención y detección de enfermedades de la próstata, puesto que se realiza el antígeno prostático, que es un examen en sangre para controlar el funcionamiento de esa glándula. Gracias es ello se ha contado con la colaboración ad honoren de un médico especialista en Urología, el Doctor Carlos Castillo Morales que por 4 años consecutivos ha acudido al Servicio Médico del II Circuito a brindar atención a los pacientes detectados con cifras por laboratorio alteradas del antígeno prostático.
También al mejorar los niveles de educación en salud, como producto de los exámenes de laboratorio y los resultados, se ha ayudada a controlar mejor otro tipo de enfermedades crónicas como la diabetes, la cual de no haberse trabajado ese tipo de paciente disminuye su desempeño considerablemente.
Mayor cantidad de servidores judiciales que han tomado conciencia de la importancia del control regular y el auto - cuidado en su salud.
Iniciativas y acciones importantes que deberían tomarse para reproducirla.
Debido a que ya se intentó reproducir y esto no fue posible en el Servicio Médico del Primer Circuito Judicial de San José, se considera que debe realizarse un estudio completo con expertos en la materia, de tal forma que se pueda demostrar, a la CCSS, el impacto positivo que ésta práctica ha proyectado que no solo beneficia la salud de las personas, sino que también disminuye ostensiblemente las consultas a la CCSS, sino también al prevenir complicaciones en las enfermedades, aminora los costos de atención que esa Institución debe brindar.
Por qué recomendaría a otras oficinas o juzgados que tomen en cuenta esta buena práctica judicial y la repliquen.
Si se pretende promover estilos de vida saludable (preventivo) en la población judicial, la toma de laboratorio es un factor que le permite al profesional en medicina demostrarle al paciente su estado de salud que tiene en determinado momento y cuál debe de ser el mecanismo para mejorar su estado de salud y como consecuencia de ello, mejorar el desempeño laboral y también su mejor convivir en su núcleo familiar. Por tanto, si los servicios médicos de otros circuitos lo pueden llevar a la práctica, les permitirá tener muy estudiada a los pacientes tratados. Esta practica esta asociada a los contenidos del Plan Estratégico del Poder Judicial 2007-2011 en su tema N°10 “Necesidad de consensuar y consolidar la política estratégica de recursos humanos”.
Interesa hacer el comentario que para poder llevar a la práctica este proyecto, se debió poner mucho empeño porque surgieron una serie de “trabas” administrativas que no permitían ponerlo en práctica por un lado y por otro a veces los profesionales que les corresponde tomar las muestras no están convencidos por cuanto no les corresponden ese tipo de labores. Por tanto, siempre se debe tener una convicción muy clara hacia dónde se quiere llegar. Para los que laboramos en el área de la medicina, siempre tenemos como eje central el ser humano por lo que debemos ayudarlo para mejorar su estado general, tanto físico como psíquico.
Para los servicios de salud que quieran llevarlo a cabo ya existe un manual de procedimientos que les facilitará la implementación de esta práctica. El factor que puede afectar es la coordinación con la CCSS ya que a veces no están de acuerdo en recibir las muestras, pero si eso no es posible se puede establecer un convenio con otro laboratorio para que los precios sean menores y que los pacientes lo acepten pagar ese servicio.
Mecanismo o instrumento de medición del éxito de la práctica propuesta.
Sería a través de estudios de los pacientes como el que se desarrolló en el Segundo Circuito Judicial de San José denominado “Factores de riesgos cardiovascular”.
Ámbito al que pertenece: Jurisdiccional (Derecho privado, Derecho público y Derecho social), Administrativo o Auxiliar de Justicia).
Administrativo
Fecha desde la cual se ejecuta la buena práctica, sin perjuicio que sea nueva, siempre y cuando se esté aplicando.
Noviembre del año 2005.
Preparado por: Dra. Ana Isabel Orozco Álvarez 30 de junio del 2009.